A、
医疗、预防、保健机构名称,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目
B、
医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目
C、
处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目
D、
医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别。性别、年龄、门诊或住院病历号。科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目
E、
医疗、预防,保健机构名称。处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号。科别或病室等,并可添列专科要求的项目